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我院消化、肾病学科早期识别一例腹痛型心梗患者并成功救治

2020-06-02 11:36:49 点击数:

05月28日晚消化内科肾病学科收治了一名以“腹痛1天,加重6小时”为主诉入院的病人,该患者发病仅有上腹痛,无明显心慌、胸闷症状,心电图正常,心肌标志物检查结果也在正常范围内,在排除急性胰腺炎、胆结石、肠梗阻、消化道穿孔等常见急腹症后,仍高度怀疑心源性疾病,患者经对症治疗后症状无明显缓解,29日晨患者仍诉剑突下疼痛,稍感胸闷,再次复查心电图提示:下壁心肌梗死,经院内相关科室急会诊,明确诊断下壁心肌梗死。并立即转往心血管内科急诊行“冠状动脉造影、动脉内溶栓、支架置入术”,术后患者病情稳定,胸闷及腹痛缓解。

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以腹痛起病的心梗,早期确诊率很低。我院消化内科肾病学科,值班医生在诊疗病人期间,高度警惕,认真负责。成功早期识别确诊此例腹痛型心梗患者。使患者得到了及时规范治疗,取得了良好疗效。

 

科普知识

除了胸口疼痛,识别这些心梗发生前特殊的信号能救命!

一提到心梗的征兆,大家首要想到的肯定是胸部疼痛。的确,胸痛确实是心梗最直观的症状,这种表现是:

心绞痛,胸口疼痛,有濒死、压迫感;

心痛的同时,还会伴随有出汗、恶心、呕吐等症状;

还会感到发热、面色苍白、心慌、气促等症状;

持续时间在5~15分钟或以上。

心梗,是目前死亡率极高的一种突发性疾病。据数据显示,我国每年每年死于急性心肌梗死的人数超过100万,其中50岁以下的患者占到40%。

心梗致死率超高的原因主要在于个人不重视或是不在意,甚至不知道是心梗征兆,这样导致救治不及时而丧命。

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不仅仅是胸痛,其他的一些征兆极易隐晦,也可能是致命心梗,而很多人就是不注意死在这些疼痛上面。1/5的心梗患者征兆不典型 属于心源性疼痛

胸痛是心梗最显著的症状,但是临床数据显示,有近1/5的心梗患者的症状不典型,其表现也不是典型的胸部疼痛,而是身体一些其他部位的疼痛,但也是心脏原因造成的,称之为心源性疼痛。

这种其他部位的疼痛,经常会被病人忽视,同时,也会经常导致误诊或漏诊,所以极具致命性,对于心梗患者而言,十分危险。这些常见“疼痛”,也可能是致命心梗

通过专家的讲解,以下小编就详细列出一些常见的“疼痛”,可能是致命心梗的表现。

1、牙疼

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案例:75岁的李大爷一天突然感到右下方板牙隐隐作痛,本以为是普通的牙疼,没太当回事,就随便吃了几颗消炎止痛药。然而,过了3天,牙疼依旧没有好转,疼得他只能去附近口腔医院治疗。

然而并不是牙痛,就在就诊过程中,李大爷突然感到胸闷、气喘,且症状逐渐加重。当时的他已经近乎昏迷,呼吸十分急促,口唇发紫,只能转去综合医院,检查结果表明,他是患了心肌梗死,并下了病危通知。

心源性牙痛的几种表现:

平时并没有口腔病、牙病,但突然感觉到持续剧烈的牙疼;

牙齿疼痛可能伴随也有颈部、下颌疼痛,并且这些部位静止状态并不痛,但是走路就会疼痛,或是疼痛不止,并伴有头晕冷汗等症状;

经常大面积,数个牙齿都会莫名的感到疼痛,很难确定是哪一颗牙在痛。

在经过牙科医生处理和服用止痛药后仍然无效,而含服硝酸甘油等扩张血管的药物后牙痛立即消失。

2、咽痛

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案例:40岁的李先生每天早上骑车上班,近段时间,风一吹就感觉到嗓子疼,喉咙发紧,一开始也没注意。后面几天,也是一吹风就感觉到咽喉痛,就去医院检查。

医生询问,李先生没有发热,无咳嗽,无胸闷,无胸痛,无高血压、糖尿病史等,但有吸烟史,每天半包至一包。然后做了简单的查体(如血压,心肺听诊),在诊间为患者做了心电图,结果就是:广泛前壁心肌梗死......

心源性咽痛的表现:

嗓子并没有发炎,但是嗓子疼、咽喉部感到辛辣感,尤其伴有心慌、胸闷憋气、出汗等表现;

剧烈活动后,感到咽喉部紧缩感,并且持续时间较长;

咽喉不舒服,但是通过耳鼻咽喉科门诊就诊,效果不理想,并还加重伴有气短等现象;

3、腹痛

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案例:53岁的李女士最近肚子突然莫明其妙的疼痛,自己也没有吃坏东西,也没有喝冷饮料,也没有吃水果,但就是肚子疼痛始终不缓解。她先在家随意吃了止痛药,没想到也没有缓解,于是在家人的陪同下,就去了医院检查。检查结果显示,她患有急性前壁心肌梗死,情况危急。

44岁的刘先生和朋友小聚,席间喝了白酒。不多会儿,他出现腹痛、呕吐、大汗淋漓的症状,以为是“酒烧了胃”,没当回事。不料次日,刘先生酒后再次出现剧烈腹痛,被家人送到医院,被确诊为急性心肌梗死。

心源性腹痛的表现:

突然的上腹部疼痛、呕吐、腹泻,而以往无类似病史,服用治疗胃痛的药物无任何疗效。

有腹部明显的局部压痛、反跳痛(膻壁压下弹回时更痛)、腹胀等。

大量抽烟喝酒以及受到冷热刺激后导致腹部剧烈疼痛;

4、肩膀疼

案例:40多岁的李阿姨在事业单位上班,因为上班需要长时间面对电脑,时间长了落下了肩痛的毛病。李阿姨说,总是时不时疼几下,有时会买一些膏药回家,痛的时候就拿出来贴。

最近,李阿姨觉得肩膀痛好像加重了,有时候手都抬不起来,到医院一检查,心电图检查结果显示,李阿姨患的根本不是肩周炎,而是心肌梗塞。

心源性肩痛的表现:

左肩是心脏的放射点之一,也有可能会出现左臂或是左前臂的疼痛,尤其是伴有胸闷、气紧时,更要警惕心肌梗死。

在过度劳累、暴饮暴食、长期卧床等情况下,引起了肩膀痛;

疼痛持续时间超过2周或一般止痛处理没效果;

5、颈部痛

案例:56岁的陈师傅当了20多年的司机,最近1个月以来经常有点脖子疼,也没当回事。日前凌晨陈师傅在睡觉时突然发现脖子疼痛加剧、左上肢发麻、胸闷,还伴随恶心,到医院急诊科就诊,经心电图及心肌标志物检查,才发现是急性心肌梗塞。

心源性颈痛的表现:

如果出现颈部痛,又找不到明确原因,并伴有胸闷、出汗或恶心症状时,要警惕心肌梗死的发生。

颈部疼痛,呈阵发性胀闷痛,有明显的胸部紧迫感,并可牵引或放射至肩臂部等处,应警惕是急性心梗。

6、头痛

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案例:最近,50岁的梁先生突然感到头痛发热,以为是感冒,特意来到医院找医生“治感冒”。他自诉,口服维C银翘片后出现汗多、间有心悸,但并无“胸痛”等症状。

当天,看诊的医生发现患者心肌酶指数出现异常,其症状看似是普通的感冒,但检测数据指向,患者疑似急性心肌梗死。最终,通过检查确诊为急性心肌梗死。

心源性头痛的表现:

突然无明显诱因出现头痛不适,为后枕部及双颞侧持续性钝痛;

患者会出现一侧或双侧额颞部或眼眶后搏动性头痛,常伴有恶心、呕吐、胸闷、畏光或出虚汗等,头痛可持续4~72小时;

7、其他部位疼痛

另外,无任何缘由的后背痛、下颌痛、左下肢、左腹股沟疼痛等,并出现胸闷、憋气及出汗,应警惕急性心梗。

特别提醒:如果是40岁以上的中老年人这些部位的莫名疼痛,一定要引起重视,去医院检查时,一定要查一下是否是心脏问题。

 

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