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生命奇迹——我院多学科联合成功抢救一例急性肺栓塞患者

2020-01-04 10:23:11 点击数:

肺栓塞,在成人不明原因死亡中排第二位,可见肺栓塞的致死率之高,肺栓塞的可怕还在于其临床表现多无特异性,难以第一时间确诊,容易延误治疗,因此肺栓塞就是医院版的死神来了”。近期,确山县人民医院一名髋关节置换手术后的患者突发急性肺栓塞。在多学科联合抢救下,击退死神,获得新生。

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当天上午11时15分,67岁的耿大娘被推出手术室,她刚刚在“腰硬联合”麻醉下接受了“左侧全髋关节置换术”,手术非常顺利。“大娘,您冷不冷?”我院麻醉科主任申志刚关切地握住她的手。“不冷不冷,辛苦你们了……”耿大娘话音未落,突然出现一阵剧烈地咳嗽。申主任见她面色苍白,呼吸困难,立刻大声呼喊:“大娘大娘,您怎么了?”耿大娘没有回应,此刻她已经口唇青紫,监护仪可见血压、心率、血氧饱和度出现进行性下降…

医师立即查体后发现其动脉波动消失,胸廓无起伏,双侧瞳孔无反应,心脏呼吸骤停……这属于猝死急症!

 短短一分钟,申主任与其他医护人员立即启动应急预案,对患者快速进行抢救,同时联系家属。申主任等迅速给予气管插管,接麻醉机,控制呼吸,并行CPR(心肺复苏术)。医务人员们轮番胸外心脏按压,CPR第一次、CPR第二次、CPR第三次……汗珠从脸上滴落,没有一个人说放弃,按不动了就由下一位接替。这是一场与死神开展的生死争夺战!大家只有一个信念:尽最大努力挽救患者生命!

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“给予肾上腺素1mg,多巴胺20mg!”申主任不断做出急救决策,并紧急通知ICU会诊。11时30分,请示医务科,组织多学科急会诊。

11时40分,医务科副科长徐向东、心内科二病区主任刘勇、呼吸内科主任柯坤、神经内科副主任李小红等会诊专家赶到现场进行多学科会诊。急查心电图、动脉血气分析及D-二聚体,在场专家结合病情简短讨论,一致认为是“急性肺栓塞”。

情况万分紧急,当务之急是疏通阻塞血管。患者目前的凶险症状,都源于肺动脉血栓栓塞,而静脉溶栓是目前最有效的治疗方法。医务人员立即将患者病情以及溶栓风险告知家属,家属同意行溶栓治疗。

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同时,抢救仍在继续,各种抢救措施在慢慢发挥作用,11时50分,患者自主心率恢复,心率120-160次/分,SPO2:40-60%。显然死神疲惫了,但他仍在负隅反抗,患者的血压仍然测不到。12时整,开始给予药物溶栓治疗。12时10分,经扩容及血管活性药物支持治疗,患者测血压85/60mmHg,心率150次/分,SPO2:90%。

12时25分,患者由手术室转入ICU继续抢救治疗。经过心肺复苏、静脉溶栓及后续的生命支持治疗,16时30分,患者意识障碍减轻,呼唤能睁眼,四肢有自主活动,肌力张力均正常。凶恶的死神终于被击退了!经过ICU医护人员的6天的精心护理,26日上午,患者病情进一步好转,安返骨科病房。

“谢谢你们救了我!”这是耿大娘意识恢复后的第一句话,也是一个数次心脏骤停患者的真心话!目前耿大娘状态良好,即将出院。

肺栓塞抢救鲜有成功案例,即使抢救成功也大多在国内知名三甲医院,该例患者能够转危为安,不日将康复出院,彰显了我院较高的医疗救治水平和重大突发疾病的处置能力。


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