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又一例复合伤患者在我院获得救治

2019-08-13 16:15:13 点击数:

  近日,我院麻醉科手术室、泌尿胸心外科、急诊科和重症医学科的共同努力下成功为一名开放性胸腹联合伤的病人实施急诊手术,挽回了一条年轻的生命,彰显出我院推行创伤急救绿色通道的必要性充分体现了我院创伤急救团队的实力和水平。

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  患者男性34岁在高约10米的电线杆上工作时不慎跌落,三角架伤及胸、腹部,伤后当即感疼痛、出血进行性呼吸困难急诊入我院,经“创伤绿色通道”会诊后收入重症医学科积极进行术前准备。BP:95/50mmHg,神志清楚,呼吸急促,口唇苍白,左胸前壁可见一长约5cm伤口,加压包扎,伤口周围触及明显握雪感。胸腹联合伤是外伤中比较严重和复杂的一种,它的休克发生率是60%,死亡率高达25%~30%,该患者生命危殆,命悬一线时间就是生命接到该手术通知后,麻醉科申志刚主任和刘仁英护士长立刻安排麻醉医生胡珍珍和多名手术室护士组成“临时抢救治疗小组”患者入手术室后,申志刚主任立即为该患者监测生命体征:SPO2:78%,P158次/分,BP90/42mmHg,病人呈严重贫血貌,处于创伤性休克状态虽早有心理准备,但见到患者后,治疗小组还是被眼前的一幕惊呆了,只见患者满身是血,面色苍白,呼吸急促,挣扎无力,左胸部开放伤口出血不止,患者的眼神中充满着疼痛、焦虑、紧张、绝望……麻醉医生准确判断患者病理生理情况,正确选择麻醉术式。静脉麻醉诱导成功后,申主任娴熟的为患者插入双腔支气管导管,进行左右肺隔离通气,以防止患侧支气管内的血液流入健侧支气管而溺血致死,同时满足术中单肺通气的需要!随后又迅速地为患者行右锁骨下中心静脉穿刺置管术,以保证术中输血输液通畅,快速抗休克治疗!

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  一切准备就绪后,泌尿胸心外张根国主任和高明超医生迅速为患者行左胸开胸探查术,入胸腔见:左侧第5-9肋骨可见骨折,胸廓塌陷,其中第4567肋骨多段骨折,左下肺贯通伤,部分肺组织嵌插入第5肋骨骨折断端,破裂约10cm,术中见左侧胸腔内有大量胸腔积液及血凝块,左肺下叶底部有一5cm破裂口,出血特别凶猛,此时患者总出血量已接近2000ml,情况异常凶险。术中进行扩容、输血,维持心脑肺等重要脏器功能张主任高医生迅速为患者行左肺修补,缝扎膈面创伤,清除凝血块,胸廓成形,充分止血后,行胸腔引流,缝合各切口。手术进行了五个多小时,所有参与抢救的医护人员都忘记了时间,虽然都疲惫不堪、却都心存成功的喜悦。

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  该患者的成功抢救,进一步检验了我院多科室在急救工作中紧张、有序、高效、合作、专业的协助能力,赢得了与“死神”赛跑的时间,得以将这位濒临死亡的重症患者从死亡线上拉了回来!

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